Wiele osób doświadcza zaburzeń snu w pewnym momencie swojego życia. W zależności od badanej populacji od 30% do 50% populacji cierpi na zaburzenia snu w pewnym momencie swojego życia. W tej sekcji opiszemy kilka zaburzeń snu, a także niektóre z ich możliwości leczenia.

Bezsenność

Bezsenność, stała trudność w zasypianiu lub utrzymaniu snu, jest najczęstszym z zaburzeń snu. Osoby cierpiące na bezsenność często doświadczają długich opóźnień między pójściem spać a faktycznym zaśnięciem. Ponadto osoby te mogą budzić się kilka razy w ciągu nocy tylko po to, aby stwierdzić, że mają trudności z ponownym zaśnięciem. Jednym z kryteriów bezsenności jest doświadczanie tych objawów przez co najmniej trzy noce w tygodniu przez co najmniej miesiąc.

Nierzadko zdarza się, że osoby cierpiące na bezsenność doświadczają zwiększonego poziomu lęku związanego z niemożnością zaśnięcia. Staje się to samonapędzającym się cyklem, ponieważ zwiększony niepokój prowadzi do zwiększonego pobudzenia, a wyższy poziom pobudzenia sprawia, że perspektywa zaśnięcia jest jeszcze mniej prawdopodobna. Przewlekła bezsenność prawie zawsze wiąże się z uczuciem przemęczenia i może być związana z objawami depresji.

Może istnieć wiele czynników, które przyczyniają się do bezsenności, w tym wiek, zażywanie narkotyków, ćwiczenia, stan psychiczny i rutyna przed snem. Nic dziwnego, że leczenie bezsenności może przyjmować jedno z kilku różnych podejść. Osoby cierpiące na bezsenność mogą ograniczyć stosowanie leków pobudzających (takich jak kofeina) lub zwiększyć ilość ćwiczeń fizycznych w ciągu dnia. Niektórzy ludzie mogą zwrócić się do leków nasennych dostępnych bez recepty lub na receptę, aby pomóc im zasnąć, ale należy to robić oszczędnie, ponieważ wiele leków nasennych powoduje uzależnienie i zmienia charakter cyklu snu, a z czasem mogą zwiększać bezsenność. Osoby, które nadal cierpią na bezsenność, szczególnie jeśli wpływa to na jakość ich życia, powinny szukać profesjonalnego leczenia.

Niektóre formy psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, mogą pomóc osobom cierpiącym na bezsenność. Terapia poznawczo-behawioralna to rodzaj psychoterapii, która koncentruje się na procesach poznawczych i zachowaniach problemowych. Leczenie bezsenności prawdopodobnie obejmowałoby techniki radzenia sobie ze stresem i zmiany w problematycznych zachowaniach, które mogą przyczynić się do bezsenności (np. spędzanie większej ilości czasu na jawie w łóżku). Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna jest dość skuteczna w leczeniu bezsenności.

Parasomnie

Parasomnia należy do grupy zaburzeń snu, w których rolę odgrywają niepożądana, destrukcyjna aktywność motoryczna i/lub doświadczenia podczas snu. Parasomnie mogą wystąpić zarówno w fazach snu REM, jak i NREM. Lunatykowanie, zespół niespokojnych nóg i lęki nocne są przykładami parasomnii.

Somnambulizm

W lunatykowaniu lub somnambulizmie śpiący angażuje się w stosunkowo złożone zachowania, od wędrowania po prowadzenie samochodu. W okresach lunatykowania śpiący często mają otwarte oczy, ale nie reagują na próby komunikowania się z nimi. Lunatykowanie najczęściej występuje podczas snu wolnofalowego, ale u niektórych osób dotkniętych chorobą może wystąpić w dowolnym momencie okresu snu.

Historycznie rzecz biorąc, somnambulizm był leczony różnymi farmakoterapiami, od benzodiazepiny po leki przeciwdepresyjne. Jednak skuteczność takich zabiegów jest wątpliwa. Guilleminault i inni stwierdzili, że lunatykowanie nie zostało złagodzone po zastosowaniu benzodiazepiny. Jednak wszyscy ich pacjenci somnambuliczni, którzy również cierpieli na problemy z oddychaniem związane ze snem, wykazywali wyraźny spadek lunatykowania, gdy ich problemy z oddychaniem były skutecznie leczone.

Zaburzenie zachowania podczas snu REM (RBD)

Zaburzenie zachowania podczas snu REM (RBD - REM sleep behavior disorder) występuje, gdy nie występuje paraliż mięśni związany z fazą snu REM. Osoby cierpiące na RBD mają wysoki poziom aktywności fizycznej podczas snu REM, zwłaszcza podczas niepokojących snów. Zachowania te różnią się znacznie, ale mogą obejmować kopanie, uderzanie pięściami, drapanie, krzyki i zachowywanie się jak zwierzę, które zostało przestraszone lub zaatakowane. Osoby cierpiące na to zaburzenie mogą zranić siebie lub swoich śpiących partnerów podczas angażowania się w te zachowania. Co więcej, tego typu zachowania ostatecznie zakłócają sen, chociaż osoby dotknięte chorobą nie mają wspomnień, że te zachowania miały miejsce.

Zaburzenie to jest związane z wieloma chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Parkinsona. W rzeczywistości związek ten jest tak silny, że niektórzy postrzegają obecność RBD jako potencjalną pomoc w diagnozowaniu i leczeniu wielu chorób neurodegeneracyjnych. Clonazepam, lek przeciwlękowy o właściwościach uspokajających, jest najczęściej stosowany w leczeniu RBD. Podaje się go samodzielnie lub w połączeniu z dawkami melatoniny (hormonu wydzielanego przez szyszynkę). W ramach leczenia środowisko snu jest często modyfikowane, aby uczynić je bezpieczniejszym miejscem dla osób cierpiących na RBD.

Inne parasomnie

Osoba z zespołem niespokojnych nóg (RLS - restless legs syndrome) ma nieprzyjemne odczucia w nogach w okresach bezczynności lub podczas próby zaśnięcia. Dyskomfort ten jest łagodzony przez celowe poruszanie nogami, co nie jest zaskakujące; przyczynia się do trudności z zasypianiem lub zasypianiem. Zespół niespokojnych nóg jest dość powszechny i wiąże się z wieloma innymi diagnozami medycznymi, takimi jak niedobór żelaza (anemia), magnezu, witaminy B12, przewlekła choroba nerek czy cukrzyca. Istnieje wiele leków, które leczą zespół niespokojnych nóg: benzodiazepiny, opiaty i leki przeciwdrgawkowe.

Lęki nocne wywołują u chorego poczucie paniki i często towarzyszą im krzyki i próby ucieczki z najbliższego otoczenia. Chociaż osoby cierpiące na lęki nocne wydają się być przytomne, na ogół nie mają wspomnień z wydarzeń, które miały miejsce, a próby pocieszenia ich są nieskuteczne. Zazwyczaj osoby cierpiące na lęki nocne ponownie zasypiają w krótkim czasie. Lęki nocne najwyraźniej pojawiają się podczas fazy snu NREM. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie lęków nocnych nie jest konieczne, chyba że istnieje jakiś podstawowy stan medyczny lub psychologiczny, który przyczynia się do lęków nocnych.

Bezdech senny

Bezdech senny definiuje się jako epizody, podczas których śpiący przestaje oddychać. Epizody te mogą trwać 10-20 sekund lub dłużej i często wiążą się z krótkimi okresami pobudzenia. Podczas gdy osoby cierpiące na bezdech senny mogą nie zdawać sobie sprawy z tych powtarzających się zakłóceń snu, doświadczają zwiększonego poziomu zmęczenia. Wiele osób, u których zdiagnozowano bezdech senny, najpierw szuka leczenia, ponieważ ich śpiący partnerzy wskazują, że głośno chrapią i/lub przestają oddychać przez dłuższy czas podczas snu. Bezdech senny występuje znacznie częściej u osób z nadwagą i często wiąże się z głośnym chrapaniem. Co zaskakujące, bezdech senny może zaostrzyć chorobę sercowo-naczyniową. Każdy, niezależnie od wagi, kto głośno chrapie lub z trudem łapie powietrze podczas snu, powinien zostać przebadany pod kątem bezdechu sennego.

Chociaż ludzie często nie zdają sobie sprawy ze swojego bezdechu sennego, doskonale zdają sobie sprawę z niektórych negatywnych konsekwencji niewystarczającej ilości snu. Istnieją dwa rodzaje bezdechu sennego: obturacyjny bezdech senny i centralny bezdech senny. Obturacyjny bezdech senny występuje, gdy drogi oddechowe danej osoby zostają zablokowane podczas snu, a powietrze nie może dostać się do płuc. W centralnym bezdechu sennym zakłócenia w sygnałach wysyłanych z mózgu, które regulują oddychanie, powodują okresy przerywanego oddychania.

Jednym z najczęstszych sposobów leczenia bezdechu sennego jest stosowanie specjalnego urządzenia podczas snu. Urządzenie do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (aparat CPAP) zawiera maskę, która zakłada się na nos i usta śpiącego, która jest podłączona do pompy, która pompuje powietrze do dróg oddechowych osoby, zmuszając je do pozostania otwartymi. Niektóre nowsze maski CPAP są mniejsze i zakrywają tylko nos. Ta opcja leczenia okazała się skuteczna dla osób cierpiących na łagodne lub ciężkie przypadki bezdechu sennego. Badane są jednak alternatywne opcje leczenia, ponieważ problemem jest konsekwentne stosowanie się do zaleceń przez użytkowników urządzeń CPAP. Ostatnio nowe urządzenie EPAP (dodatnie ciśnienie powietrza wydechowego) okazało się obiecujące w badaniach z podwójnie ślepą próbą jako jedna z takich alternatyw.

Nieprawidłowości greliny-leptyny

Stwierdzono, że czas trwania snu odgrywa znaczącą rolę w utrzymaniu masy ciała. Teoria jest taka, że brak równowagi w dwóch podstawowych hormonach związanych z głodem (leptyna i grelina) jest nieprawidłowy ze zmienionymi nawykami snu. Leptyna jest wytwarzana przez komórki tłuszczowe i odpowiada za regulację bilansu energetycznego poprzez hamowanie popędu głodowego. Grelina jest hormonem przeciwregulującym leptynę wytwarzaną przez komórki cholinergiczne w przewodzie pokarmowym i jest odpowiedzialna za zwiększenie apetytu, pobudzając w ten sposób głód. Krótsze noce snu wiążą się z obniżoną ilością leptyny i podwyższonym poziomem greliny. Te różnice w leptynie i grelinie prawdopodobnie prowadzą do zwiększonego apetytu, co może wyjaśniać zwiększone BMI obserwowane przy nieprzespanych nocach. Ta aberracja jest powszechnie kojarzona z IBS (zespół jelita drażliwego) ze względu na fakt, że zwiększone BMI jest bezpośrednio związane z rozwojem IBS. Leczenie polega na tym, aby spać konsekwentnie od 7 do 8 godzin na dobę.

Syndrom SIDS

W zespole nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS - infant death syndrome) niemowlę przestaje oddychać podczas snu i umiera. Niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy wydają się być najbardziej narażone na SIDS, a chłopcy są bardziej narażeni na SIDS niż dziewczynki. Z SIDS wiąże się wiele czynników ryzyka, w tym przedwczesny poród, palenie tytoniu w domu czy hipertermia. Mogą również występować różnice zarówno w strukturze, jak i funkcji mózgu u niemowląt, które umierają z powodu SIDS.

Znaczna liczba badań nad SIDS doprowadziła do sformułowania szeregu zaleceń dla rodziców, aby chronili swoje dzieci. Po pierwsze, badania sugerują, że niemowlęta powinny być kładzone na plecach podczas kładzenia spać (ucisk tętnicy kręgowej − jeśli główka dziecka zbyt mocno się odchyli, gdy leży ono na brzuchu, może dojść do zablokowania dopływu krwi do mózgu), a ich łóżeczka nie powinny zawierać żadnych przedmiotów, które stwarzają ryzyko uduszenia, takich jak koce, poduszki lub wyściełane ochraniacze do łóżeczka (poduszki, które zakrywają drążki łóżeczka). Niemowlęta nie powinny mieć założonych czepków na głowę podczas kładzenia spać, aby zapobiec przegrzaniu, a osoby w gospodarstwie domowym dziecka powinny powstrzymać się od palenia w domu. Zalecenia takie jak te pomogły zmniejszyć liczbę zgonów niemowląt z powodu SIDS w ostatnich latach.

Narkolepsja

W przeciwieństwie do innych zaburzeń snu, osoba z narkolepsją nie może powstrzymać się przed zaśnięciem w nieodpowiednim momencie. Te epizody snu są często związane z katapleksją, która jest brakiem napięcia mięśniowego lub osłabieniem mięśni, a w niektórych przypadkach wiąże się z całkowitym paraliżem dobrowolnych mięśni. Jest to podobne do rodzaju paraliżu, którego doświadczają zdrowe osoby podczas snu REM. Epizody narkoleptyczne nabierają innych cech snu REM. Na przykład około jedna trzecia osób, u których zdiagnozowano narkolepsję, doświadcza żywych, przypominających sny halucynacji podczas ataków narkoleptycznych.

Co zaskakujące, epizody narkoleptyczne są często wywoływane przez stany zwiększonego pobudzenia lub stresu. Typowy epizod może trwać od minuty lub dwóch do pół godziny. Po przebudzeniu z ataku narkoleptycznego ludzie zgłaszają, że czują się odświeżeni. Oczywiście, regularne epizody narkolepsji mogą zakłócać zdolność do wykonywania pracy, a w niektórych sytuacjach, narkolepsja może spowodować znaczne szkody i obrażenia (np. podczas prowadzenia samochodu lub obsługiwania maszyn lub innego potencjalnie niebezpiecznego sprzętu).

Istnieje ogromna zmienność wśród osób cierpiących na narkolepsję, zarówno pod względem objawów narkolepsji, jak i skuteczności obecnie dostępnych opcji leczenia. Ilustruje to studium przypadku McCarty'ego, dotyczące 50-letniej kobiety, która szukała pomocy w związku z nadmierną sennością w normalnych godzinach czuwania, której doświadczała przez kilka lat. Wskazała, że zasypiała w nieodpowiednich lub niebezpiecznych momentach, w tym podczas jedzenia, spotkań towarzyskich z przyjaciółmi i podczas prowadzenia samochodu. W okresach pobudzenia emocjonalnego kobieta skarżyła się, że odczuwa osłabienie po prawej stronie ciała. Chociaż nie doświadczyła żadnych halucynacji przypominających sen, w wyniku testów snu zdiagnozowano u niej narkolepsję. W jej przypadku fakt, że katapleksja ograniczała się do prawej strony ciała, był dość niezwykły. Wczesne próby leczenia jej choroby za pomocą samego leku pobudzającego nie powiodły się. Jednak gdy zastosowano lek pobudzający w połączeniu z popularnym lekiem przeciwdepresyjnym, jej stan znacznie się poprawił.

A oto kilka wskazówek, jak utrzymać zdrowy sen:

- Trzymaj się harmonogramu snu, nawet w weekendy. Spróbuj kłaść się spać i budzić o tej samej porze każdego dnia, aby zsynchronizować swój zegar biologiczny, aby twoje ciało przyzwyczaiło się do spania każdej nocy.
- Unikaj wszystkiego, co stymulujące przez godzinę przed snem. Obejmuje to ćwiczenia i jasne światło z urządzeń.
- Ćwicz codziennie.
- Unikaj drzemek.
- Utrzymuj temperaturę w sypialni między 16 a 20 stopni. Ludzie lepiej śpią w niższych temperaturach.
- Unikaj alkoholu, papierosów, kofeiny i ciężkich posiłków przed snem. Może się wydawać, że alkohol pomaga zasnąć, ale w rzeczywistości zakłóca sen REM i prowadzi do częstych przebudzeń. Ciężkie posiłki mogą powodować senność, ale mogą również prowadzić do częstych przebudzeń z powodu dolegliwości żołądkowych.
- Jeśli nie możesz zasnąć, opuść łóżko i rób coś innego, aż znów poczujesz się zmęczony. Trenuj swoje ciało, aby kojarzyło łóżko ze snem, a nie z innymi czynnościami, takimi jak nauka, jedzenie lub oglądanie programów telewizyjnych.

https://openstax.org/books/psychology-2e/pages/references